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                                                      发稿时间:2020-07-09 23:44:06

                                                      理论研究:新冠肺炎或对多器官产生长远影响

                                                      感染专家:新冠后遗症还需更长时间的随访

                                                      当地时间7月8日,南非总统拉马福萨向当天因新冠肺炎去世的科萨夏夏白族摄政女王努洛伊索·桑迪莱(Noloyiso Sandile)表示哀悼。马福萨盛赞努洛伊索是一位深受人民爱戴、非常有领导力的领导人。她是南非传统文化和价值的象征。

                                                      “对新冠肺炎重症和危重症患者,有可能会出现肺纤维化。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,从病亡患者解剖可以看到,肺部有些实变和纤维化的表现,因此对新冠肺炎的重症和危重症病例要重视纤维化的发生和发展,强调对重症和危重症患者要长期随访。

                                                      健康时报记者询问了多位国内三甲医院感染科医生,均表示现在还无法明确定论新冠肺炎后遗症问题,一是距离新冠肺炎患者出院仅有几个月时间,还需要更长时间的随访;二是探讨新冠肺炎后遗症需要大规模样本研究。

                                                      虽然这些结果尚未在人类中证实,但研究人员认为,新冠肺炎很有可能引起新发糖尿病。研究人员还发现,在临床上,部分新冠肺炎患者在治疗中会使用糖皮质激素,这往往会引起血糖变化。若长期使用糖皮质激素治疗,发生糖尿病的风险将增加36%~131%。

                                                      最新的一项针对新冠肺炎后遗症的研究,来自6月底由北京大学人民医院纪立农教授在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家成立的国际专家组在《柳叶刀》上发表的论文。该论文指出,预防性的临床观察表明,由新冠病毒引起的胰岛素缺乏症会造成潜在胰腺β细胞损伤,从而令健康人患上糖尿病。

                                                      第一,如果是新的呼吸道传染病,发生在夏季的可能性比较小。即使是新冠肺炎,最早发生在冬季。非典也是最早发生在冬季,还包括流感、禽流感。第二,全球新冠肺炎大流行的情况来看,哈萨克斯坦也是受影响很大的国家,病人数和死亡数对本国影响很大。第三,从病死率来看,也在新冠肺炎范畴内,同时考虑到他的医疗能力和检验检测能力。我个人认为,是新冠肺炎可能性更大。“英国首相治愈后面色苍白憔悴”“病毒学家康复后肌肉萎缩、全身无力”“肌肉壮汉感染后瘦了近50斤”……一些关于新冠肺炎治愈患者后遗症引起关注。

                                                      王贵强表示,肺部严重感染可能会发展为纤维化,从肺纤维化的病因来讲,常慢性损伤更容易导致纤维化,例如尘肺、慢性间质性肺病等,但新冠肺炎是急性的病毒性传染病,病程比较短,所以导致肺纤维化发生发展的概率比较低,尤其是轻型病例,大部分不会出现肺纤维化。

                                                      武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师余昌平曾在1月份感染了新冠病毒,治愈后在近期视频中也提到:“新冠肺炎对肺部的后遗症大概有三种:一是淡的磨玻璃影,有些患者可能还比较多,比如我就是一个,这确实会影响肺功能,但观察来看,大部分人1~2个月就可以消除,个别患者可能需要3个月;二是还有少部分人会有纤维条索状影,范围不广,不会影响肺功能,或者仅有轻微影响;三是纤维化,有可能终生无法消除,但这样的患者并不多,一般是病情很重、治疗疗程很长的患者才会出现这种情况。”